Discussão das questões 18 e 19 da prova de residência médica 2021 da Santa Casa de São Paulo na especialidade de Medicina Intensiva. As duas questões estão relacionadas a um caso clínico de arritmia cardíaca.
Situação hipotética para as questões 18 e 19.
Uma mulher de 65 anos de idade, com antecedente de HAS, deu entrada no serviço de emergência devido à piora do quadro de cansaço e edema de que vem apresentando há duas semanas. Trazia ecocardiograma com fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 66% (Simpson). Ao exame físico, bom estado geral, PA de 153 x 92 mmHg, FC de 140 bpm, FR de 18 ipm e sat. de O2 de 96% em ar ambiente. Ausculta pulmonar sem alterações. Realizou o ECG mostrado a seguir. Faz uso de hidroclorotiazida 25 mg (1-0-0) e enalapril 20 mg (1-0-1) e nega uso de outras medicações.
QUESTÃO 18
O diagnóstico eletrocardiográfico correto é o de
(A) flutter atrial.
(B) fibrilação atrial com pré-excitação ventricular.
(C) fibrilação atrial.
(D) taquicardia atrial.
(E) taquicardia paroxística supraventricular.
QUESTÃO 19
Assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial correta para a paciente.
(A) cardioversão elétrica sincronizada com 100-200 J
(B) amiodarona 150 mg IV em dez minutos e,
posteriormente, 1 mg/minuto nas primeiras 6 h e
0,5 mg/minuto nas próximas 18 h
(C) amiodarona 300 mg IV em trinta minutos e,
posteriormente, 1 mg/minuto nas primeiras 6 h e
0,5 mg/minuto nas próximas 18 h
(D) metoprolol IV
(E) deslanosídeo IV
Assista ao vídeo da resolução de ambas as questões:
