Prova de Residência Médica 2021 para especialidade de Medicina Intensiva com caso clínico que envolve 3 questões relacionadas com arritmia cardíaca. Questão muito bem elaborada pela banca.
Caso hipotético para as questões de 15 a 17.
Um homem de 54 anos de idade, com antecedente de infarto prévio, deu entrada no serviço de emergência devido à síncope. Ao exame físico, PA de 80 x 40 mmHg, FC de 200 bpm, FR de 28 ipm e sat. de O2 de 88% em ar ambiente. À admissão, realizou o ECG mostrado a seguir.
QUESTÃO 15
O diagnóstico eletrocardiográfico correto é o de:
(A) taquicardia ventricular monomórfica.
(B) taquicardia ventricular polimórfica.
(C) taquicardia supraventricular com aberrância de condução.
(D) fibrilação atrial com bloqueio de ramo direito.
(E) flutter atrial com aberrância de condução.
QUESTÃO 16
Assinale a alternativa que apresenta a conduta imediata correta para o paciente.
(A) amiodarona 150 mg IV em dez minutos
(B) amiodarona 300 mg IV em trinta minutos
(C) adenosina 6 mg IV em bólus
(D) cardioversão elétrica sincronizada com 100-200 J
(E) desfibrilação elétrica
QUESTÃO 17
Supondo-se que o paciente tenha realizado também um cateterismo cardíaco, sem novas lesões coronarianas, e um ecocardiograma, com fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 30% (Simpson), é correto afirmar que, após sua estabilização, o médico deverá indicar o(a):
(A) Holter de 24 h e, se for detectada arritmia, manter impregnação com amiodarona.
(B) implante de CDI para prevenção secundária.
(C) estudo eletrofisiológico e a ablação da arritmia encontrada para evitar o implante de dispositivo eletrônico.
(D) estudo eletrofisiológico e, se houver indução de arritmia, o implante de CDI.
(E) impregnação com amiodarona, iniciar betabloqueador e, posteriormente, avaliar a alta hospitalar.
Veja o vídeo da discussão dessas questões da prova de Residência Médica da Santa Casa de SP na especialidade de Medicina Intensiva.
