Prova de Residência Médica 2021 acesso direto PUC SP. Discutindo a questão 9 que trata da interpretação da Gasometria Arterial. Questão muito bem elaborada pela banca que cobrou do candidato conhecimento dos distúrbios acidobásicos.
Questão 09
João, 27 anos, sofreu traumatismo medular por acidente de moto há 7 anos, sendo mantido com sondagem vesical intermitente desde então e, por esta razão, apresenta infecções urinárias de repetição. Foi internado com queixa de urina turva, estando desidratado e taquipneico. Foram solicitados os seguintes exames:
Urina tipo I com pH 7,0; densidade=1,010; proteínas–traços; glicose +; Leucócitos 800.000/ml; hemácias=54.000/ml, sem dismorfismo. Gasometria arterial: pH=7,12; pCO2=22mmHg; pO2=100mmHg; HCO3=10mEq/L; SO2=100%; creatinina= 2,3mg/dl; ureia = 59mg/dL; potássio= 4,4mEq/L; Na= 136mEq/l; Cl=116mEq/l e glicemia=88 mg/dl. Com relação ao distúrbio acidobásico é CORRETO afirmar que trata-se de:
A) Acidose metabólica hiperclorêmica com ânion gap elevado, provavelmente secundária ao déficit de função renal (retenção de H+).
B) Acidose metabólica hiperclorêmica com ânion gap normal, provavelmente secundária à lesão tubular proximal.
C) Acidose metabólica normoclorêmica e com ânion gap elevado, sugerindo acidose tubular distal do tipo 1.
D) Acidose mista por perda de bicarbonato e tendo pCO2 acima do valor esperado para os níveis de bicarbonato (retenção de CO2).
Assista à resolução da questão em vídeo:
