Mais um vídeo da Série Aprendendo com Questões de Prova. Dessa vez iremos discutir uma questão da Prova de Título de Especialista de Fisioterapia em Terapia Intensiva no Adulto 2018. Questão top em que a gente ainda aproveitou para discutir o caso clínico de forma mais aprofundada. Veja a questão abaixo e depois assista a resolução dessa questão.
Paciente do sexo feminino, 86 anos, 60Kg, 1,70m, encontra-se internada na UTI recebendo suporte ventilatório invasivo (diagnóstico clínico de PAC grave + SDRA). Ao exame físico destacam-se: AP: MV↓ bases com crepitantes e roncos difusos; expansibilidade pulmonar reduzida; e SpO2: 90% (FiO2: 0,60). Dados da ventilação mecânica: Ventilação Controlada a Pressão; PC sobre PEEP: 23 cmH2O; Relação I:E: 1:1; FR: 15 irpm; PEEP: 17 cmH2O; VC médio: 278 mL (variação entre 250ml e 280 mL), sensibilidade: – 1 cmH2O. RX de tórax: presença de hipoinsuflação e infiltrado intersticial difuso. Gasometria arterial: paO2= 55mmHg; pH=7,20; paCO2= 63 mmHg e HCO3= 22 mEq/L. Sobre o caso descrito acima, é CORRETO afirmar que:
a) Os valores arteriais de paCO2 encontram-se acima da faixa de normalidade, caracterizando uma alcalose respiratória importante.
b) A FR deve ser reduzida visando normalizar os valores de paCO2 e pH.
c) A redução dos níveis de PEEP para 5 a 8 cmH2O permitiria uma melhor oxigenação do paciente neste caso, visando recrutamento alveolar.
d) A elevação da FR pode facilitar a redução da paCO2 arterial, o que tende a normalizar o pH além de proporcionar um volume-minuto mais adequado.
e) A relação paO2 / FiO2 encontrada nesse caso, descarta o diagnóstico de SARA, o qual foi feito equivocadamente.
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Assista agora o vídeo da resolução dessa questão clicando em PLAY VIDEO.
